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骨密度和骨質疏松的臨床解讀

時間:2025-5-9 16:01:44   作者:品源醫療   關鍵詞:品源醫療
骨質疏松癥以低骨量和骨組織微細結構破壞為特征,導致骨脆性增加,容易發生骨折的全身性代謝性疾病。骨密度與骨強度密切相關,是骨折的最佳預測指標。

骨密度測量作用??
骨質疏松癥是一種不易被察覺的進行性疾病,是一個靜悄悄的流行病,早期沒有明顯的臨床癥狀,所以骨質疏松癥的早期預防、早期發現、早期治療極為重要。
現代醫學的發展為骨質疏松癥提供了一整套的科學檢查、預防和治療方法,特別是骨密度儀的廣泛應用,為骨質疏松癥的早期診斷、早期治療提供了必要的保證。
骨密度測量作為衡量骨骼狀況的定量指標,定期進行骨密度測定,告訴您骨骼微結構的狀態;是否容易發生骨折;發現骨質疏松及時進行治療;判斷骨骼生理、病理、衰老程度;診斷全身各種疾病對骨代謝的影響均有很重要的作用。定期做骨密度復查隨訪,提供有價值、可比性數據;可告訴您骨礦含量的變化速度,提示您是否有必要治療,治療效果如何。

哪些人需要做骨密度檢查
研究顯示,男性從30歲到35歲開始,女性從30歲開始,骨破壞速度大于骨形成速度,骨密度開始下降,骨質疏松好發老年人,但骨密度檢查并不是老年人的專利,由于許多人存在不良的生活習慣,導致骨質疏松提前發生,或由于全身的其它性疾病引起骨密度嚴重下降的繼發性骨質疏松,也會導致骨質疏松提前發生,所以骨密度檢查對于成年人群都是適合的。

哪些人需要做骨密度檢查,可以使用世界衛生組織對骨質疏松風險的一分鐘篩查表,初步篩查出骨質疏松風險的人群,判斷是否需要進行檢查。
《IOF骨質疏松風險測試題》男女均適用,12個問題,只要其中有任一題回答結果為"是",表示具有骨質疏松癥的風險。1, 您是否已超過60歲(含)?
2, 您在50歲以后是否出現過骨折? 
3, 您是否體重過輕,BMI是否低于19kg/m2?
4, 40歲以后,您的身高下降是否超過4cm(約1.5英寸)? 
5, 您父母中的任何一方是否患有髖部骨折?6, 您是否患有下列疾病? 
類風濕關節炎;
消化道疾病(炎癥性腸病,腹腔疾病);
前列腺癌或乳腺癌;糖尿病;
慢性腎臟疾病;
甲狀腺或甲狀旁腺疾病(例如,甲狀腺功能亢進、甲狀旁腺功能亢進);
肺病(慢性阻塞性肺病);
低睪酮(性腺功能減退);
早絕經,月經停止,卵巢切除(性腺功能減退導致雌激素減少);
長時間不動(無法獨自行走);
艾滋病;
7, 您是否接受過以下藥物治療? 
用于治療炎癥的糖皮質激素或“類固醇”(例如,潑尼松片持續3個月或更長時間);
用于治療乳腺癌的芳香化酶抑制劑;
用于治療前列腺癌的雄激素剝奪治療;
用于治療糖尿病的噻唑烷二酮類藥物(例如,吡格列酮);
移植手術后使用的免疫抑制劑(例如,鈣調蛋白/鈣調神經磷酸酶抑制劑);
用于治療抑郁癥、強迫癥等的抗抑郁藥物(例如,選擇性血清素再攝取抑制劑);
用于治療癲癇的抗驚厥藥物或抗癲癇藥(例如,苯巴比妥、卡馬西平和苯妥英)
8, 您是否過量飲酒(每天超過3個單位)和(或)目前是否吸煙?
生活方式(可控因素):
9, 是否接受充足的日照?是否未服用維生素D補充劑? 
10, 是否不能食用乳制品,又沒有服用鈣片? 
11, 是否很少進行體有活動?運動量少于30min(包括做家務、走路和跑步等) 
12, 是否經常跌倒? 
結果判斷:上述問題,只要其中有一題回答結果為“是”,即為陽性,提示存在骨質疏松風險因素,建議進行骨密度檢查。現在隨著人們生活水平的提高,骨密度測量已經成為人們高品質健康生活方式所必需的。

骨密度T值和Z值

骨密度儀根據病人測量出的骨密度數據,自動算出T值和Z值數據,T值與Z值都是相對的數值。
T值是將你檢查出的骨密度(BMD)數據,與同性別、健康的年輕人群的骨峰值數據庫作比較,得出高出或低于年輕人的標準差(SD),T值是診斷骨質疏松癥最有意義的指標。
Z值是將你檢查的骨密度(BMD)數據,與同性別、同年齡、健康人群的骨密度(BMD)數據庫作比較得出的值。Z值主要應用于對兒童的骨質疏松癥診斷,對成年人可反映骨質疏松的嚴重程度。

骨質疏松診斷標準

世界衛生組織對骨質疏松的診斷標準,根據T值進行診斷,應用于白人絕經后的婦女。目前臨床上骨質疏松診斷標準,應用中國人數據庫,根據T值并結合臨床綜合診斷。

當T值大于等于 -1為正常;
當T值在 -1至 -2.5之間為骨量減少(低骨量);當T值小于等于 -2.5 即為骨質疏松;T值在 -2.5以下,并有脆性骨折(即從站立高度跌倒的骨折,非外力撞擊造成的骨折)為嚴重骨質疏松;對于絕經前的婦女和男性是參考以上標準;

在解讀骨密度報告單時,當您看到測量部位中,腰椎1-4、股骨頸、全髖,這3個部位中有一個部位的骨密度T值小于等于-2.5 ,即可診斷為骨質疏松。

T值-2.5是重要標志?

世界衛生組織曾做了大量脆性骨折病人的骨密度研究,發現這些人群中65%以上的骨密度T值均小于等于-2.5,所以當T值小于等于 -2


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